一. 幼兒聽力障礙早期診斷的重要性 正常嬰幼兒一出生即有聽力,再腦聽覺中心分三級,其中一.二級在出生時即已發育完成,但第三級是在出生後經由環境聲音不斷的刺激下,到了三歲左右,才大致發育完成。 反過來說,過了三歲以後,腦的可塑性逐漸減少,所以有先天性聽障及幼年性失聰的小孩,若能及早診斷給予聽力復健,其發展出正常聽力的機會大幅增加,日後才能接受正常教育及健康獨立生活的能力。 二. 嬰幼兒聽力發展 ＊出生至二個月 ※巨大聲音(如關門聲音或拍手)會令他有一些反應(如眨眼睛或驚嚇)。 ※對環境中的聲音會感興趣(如照顧者的聲音) ＊二個月至六個月 ※聽到你的聲音,即使他看不到你,也會有不同的反應或表情 ※對一些環境中的聲音(如吸塵器聲音、收音機聲音、電視聲音、狗叫聲、父母進門聲、放洗澡水聲音等)表現出興趣或厭惡。 ＊七個月至十二個月 ※開始會轉頭去注意聲音的來源 ※開始ㄚㄚ學語,如ma.ba.da,喜歡對你說話 ※可以了解自己名字的意義,及”不要”和”bye-bye”的意思 ＊一歲至二歲 ※可以了解簡單的單字 ※可以了解父母的指示(如:去桌子上拿奶嘴) ※可以說些簡單的語言(哥哥、吃一口、洗澡、不要) 三. 造成聽力障礙的高危險因子 （一）父母親雙方是否有聽障之家族史？ (二)母親懷孕期的前三個月內,有沒有感染過德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病？ (三)出生時體重是否小於1500公克？ (四) 出生時是否有黃疸指數過高,需要患血？ (五) 出生時是否有缺氧現象？ (六) 是否有細菌性腦膜炎的病史？ (七) 檢查頭頸部是否有先天異常？(如小耳症、外耳道閉鎖及顏面骨狹小等) (八) 眼珠為藍色、額頭有白色頭髮者 ＊以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障,應該接受聽力篩檢 四. 若家中嬰兒有以下症狀,應盡快帶到醫院接受聽力檢查 (一)說話時漏掉一些音或說話不標準,如”雞”念成”一”,”鞋子”說成”椰子”等 (二)上課不專心,常答非所問 (三)與同年齡兒童相比,語言能力明顯若後 (四)喜歡自己一個人玩或發呆 (五)只能做一些較簡單的指令,如:”過來”會做,但”你去幫媽媽拿拖鞋來”就似懂非懂 (六)遇有突發之強大噪音時,他不會嚇到或反應較慢 (七)已經滿三歲還不會說完整的句子,如”媽媽,我要吃糖果”說成” 媽媽,糖糖” (八)常常要求你再說一遍 (九)有時聽的懂,有時似乎聽不懂或聽不清楚 五.如何預防幼兒聽力障礙的發生 一. 噪音及外傷性聽障 1. 噪音 (1) 工業噪音應予以適當立法管制,民眾自己則應該避免暴露於噪環境中過久 (2) 娛樂性噪音(如KTV、Disco、Pub、保齡球館等)亦可導致聽障,民眾自己必須小心預防 (3) 社區中的噪音(如飛機、商業播放等)也是造成聽障的原因.由於每個人的體質有差異性,對噪音的耐受性不同,所以,當懷疑有因為噪音而導致耳朵不適時(如耳鳴、耳痛、聽力障礙等),都需要馬上求醫,以策安全 (4) 兒童玩具也會產生有害的噪音,請父母小心注意 2. 物理性外傷 家庭暴力的打耳光、較嚴重的撞擊、車禍造成的頭部外傷等,都會傷害耳朵的聽力 二. 藥物毒性造成的聽力障礙 某些抗生素藥物(如 Aminoglycosides)或抗癌藥物,容易造成耳毒性.所以不可未經醫師診治自行購買葯物給幼兒服用. 由於每個人體質上的差異,有些人只要輕微的劑量,就會產生副作用,所以發現有上述藥物導致耳鳴、聽障、眩暈等症狀時,要趕快找醫生診治 三. 遺傳性聽力障礙 先天性聽力障礙多有遺傳的因素,其中大部分為自體隱性遺傳(父或母家族中有聽力障礙的家族史,但父母親都是正常,屬於隱性遺傳).預防之道,首重避免近親之間結婚,接受婚前健康檢查及遺傳學醫師的諮詢,都可以得到一些預防的效果 四. 感染性聽力障礙 母親在懷孕期間(尤其是前三的月)感染德國麻疹、腮腺炎、麻疹及細菌性腦膜炎等,均可導致胎兒先天性聽力障礙.所以母親在婚前或準備懷孕時,應該先行接受上述傳染性疾病的疫苗接種,避免被傳染;待嬰兒出生後,也應注意疫苗的注射,來加以全面性的防範